○醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腎內(nèi)科 賴(lài)德源

　　最近，媒體上屢屢見(jiàn)到由于食用小龍蝦后引起橫紋肌溶解進(jìn)而導(dǎo)致急性腎衰竭的報(bào)道，引起不少人的不解和擔(dān)憂。事情的真相真是如此嗎?

　　病因：過(guò)度運(yùn)動(dòng)也會(huì)引起橫紋肌溶解綜合征

　　橫紋肌溶解是指骨骼肌被急性破壞，骨骼肌細(xì)胞溶解，釋放大量肌紅蛋白、磷酸肌酸激酶等物質(zhì)進(jìn)入外周血液產(chǎn)生的一組臨床綜合征。表現(xiàn)為突發(fā)的全身肌肉酸痛無(wú)力、尿呈醬油色，還可伴有惡心、嘔吐，發(fā)熱，頭暈，呼吸困難，低血壓等。它最大的危害是釋放入血的肌紅蛋白極易堵塞腎小管，引起少尿和無(wú)尿，導(dǎo)致急性腎衰竭。

　　導(dǎo)致橫紋肌溶解的原因很多，包括交通事故、劇烈的地震等引起的嚴(yán)重的肌肉損傷和擠壓傷，長(zhǎng)久保持同一姿勢(shì)引起的肌肉長(zhǎng)時(shí)間受壓，過(guò)度劇烈的肌肉運(yùn)動(dòng)，癲癇持續(xù)狀態(tài)，休克，高溫，過(guò)高熱、嚴(yán)重電擊傷等物理因素。還有一些代謝性疾病，藥物，毒素，感染，電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重內(nèi)分泌異常，多發(fā)性肌炎和皮肌炎等非物理性因素。

　　解釋?zhuān)菏秤眯↓埼r致橫紋肌溶解或與哈夫病有關(guān)

　　吃小龍蝦引起橫紋肌溶解的確切原因仍未清楚。但2010年南京曾報(bào)告過(guò)23例因食用小龍蝦導(dǎo)致的橫紋肌溶解綜合征病例，最終確定病為哈夫病(HaffDisease)，癥狀明確，病因不明，相關(guān)患者經(jīng)及時(shí)治療，預(yù)后均良好。

　　哈夫病指患者食用水產(chǎn)品24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)不明原因的橫紋肌溶解綜合征。研究發(fā)現(xiàn)，引起哈夫病的原因是一種可溶于非極性脂類(lèi)的未知毒素，該毒素在高溫下依然穩(wěn)定，烹調(diào)無(wú)法使之消除。其流行病學(xué)多有食用水牛魚(yú)、銀鯧魚(yú)或小龍蝦等水產(chǎn)品史，懷疑含有某種生物毒素。哈夫病偶爾呈短時(shí)集中發(fā)生，與大量食用相關(guān)的水產(chǎn)品及個(gè)體因素有關(guān)。另外在加工制作小龍蝦過(guò)程中，民間有用“洗蝦粉”清潔小龍蝦的習(xí)慣，因此不能排除洗蝦粉的某些化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生消化道癥狀，其后引起橫紋肌溶解征。此外，養(yǎng)殖場(chǎng)的水源污染、酒精也可能與發(fā)病有關(guān)。

　　提醒：注意安全食用小龍蝦

　　1、食用小龍蝦的選材要新鮮、干凈，避免被有害的化學(xué)物質(zhì)污染。

　　2、食用長(zhǎng)時(shí)高溫烹煮的小龍蝦也不能消除其可能帶有的毒素。

　　3、不宜短時(shí)間一次進(jìn)食大量的小龍蝦，尤其是平常有多種食物過(guò)敏史者。

　　4、進(jìn)食小龍蝦24小時(shí)內(nèi)如發(fā)生原因不明的肌肉疼痛、乏力，或排醬油樣尿，甚或發(fā)生少尿或無(wú)尿者要及時(shí)到醫(yī)院診治，并說(shuō)明進(jìn)食史。

　　5、檢查發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿，血肌紅蛋白、磷酸肌酸激酶升高是診斷橫紋肌溶解的主要依據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)血清肌酐水平增高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降可確診急性腎功能衰竭。